时间：2026-08-20     来源：中国社会报

本报记者   刘静静

       在河南省鹤壁市一家养老机构里，患有阿尔茨海默病的赵奶奶坐在窗边，焦躁不安。直到心理咨询师轻轻哼唱起她年轻时爱听的革命歌曲——她浑浊的眼神突然闪亮，嘴唇微动，跟着旋律打起了拍子，甚至清晰地跟唱了几句。前来探望的女儿瞬间湿了眼眶：“我妈这会儿正常了，太谢谢你们了！”

       这一幕，得益于鹤壁市民政局自2024年起持续开展的老年人心理健康服务项目。“这个项目是我们的一次探索实践，旨在打破传统养老机构‘重物质、轻精神’的服务局限。我们通过购买专业服务，推动心理关爱深度融入养老机构服务全链条，逐步实现养老服务从‘单一养身’向‘身心共养’转型。”市民政局党组书记王海新道出初衷。

       “供需图谱”，以精准画像为专业服务导航

       “入住机构的老人存在哪些心理困境，需要什么样的心理健康服务？护理人员怎样为老人提供心理支持？”项目启动前，鹤壁市民政局组织专业力量对全市养老机构进行摸排调研。

       项目实施方鹤壁市心语心理咨询服务中心负责人段改荣介绍，团队用时两个多月走遍全市60家养老机构——针对老年人，根据失能等级分层随机抽样，了解其情绪、睡眠、认知、社会支持状况及服务需求；针对护理人员，了解工作压力源、情绪调节方式及培训需求。同时，厘清各养老机构心理服务资源，形成需求画像与资源盘点报告。

       一张详细的“供需图谱”，清晰揭示了推动心理健康服务进养老机构的紧迫性：全市60家养老机构中，专职或兼职心理咨询师普遍缺乏；受访老人中，有的因睡眠障碍产生焦虑，有的因机能退化产生“老了无用”的消极认知，有的因活动受限、社交萎缩而孤独感加剧；不少护理人员坦言急需掌握情绪调节方法与心理疏导技巧。

       随后，鹤壁市民政局启动实施老年人心理健康服务项目。“我们注重区分普惠服务与精准干预、共性需求与个性需求，避免‘一刀切’。”鹤壁市民政局局长孙小珂表示。

       在普惠服务方面，市民政局联动专业心理机构，面向全市养老机构入住老人常态化开展心理健康服务，围绕“情绪调节”“人际交往”“改善睡眠”等主题普及心理健康知识，同步开展护理人员培训。在精准干预方面，组织团体辅导，通过角色扮演、小组讨论、趣味游戏等帮助老人打破社交壁垒，并为有需要的老人提供个案咨询。

       在浚县一家养老机构，呼奶奶曾钻进“老了没用”的牛角尖。一场心理讲座改变了她的想法——社工分享了“70多岁老人开始学画画、写书”的案例，告诉大家“人老了一样可以有作为”。呼奶奶深受启发，如今她习惯看电视获取新闻，常参加唱歌活动，看到其他老人需要帮助时还热心地搭把手。

       专业力量的下沉，更是弥补了养老机构心理健康服务资源的不足。肖某刚入住淇滨区特困人员供养服务中心时，面对陌生环境沉默寡言，亲属也很少来探望，他心里的孤单、委屈越积越深。护理人员多次开导他，但效果不明显。心理咨询师为其提供个案咨询，一点点引导他把委屈讲出来。几轮疏导后，老人心里敞亮了许多，渐渐对护理人员的关心有了回应，还开始主动融入集体生活。

       身心共养，以“养心”促进养老服务提质

       鹤壁市推行“1+5+N”身心共养模式——以心理健康服务为核心，围绕身健、心宁、情暖、智悦、社融等目标，统筹生活照料、医疗康复、心理关爱、文化精神、社会参与五项基础服务，指导落地心理筛查、个体咨询、团体辅导等N项特色专业服务。

       走进鹤壁长生养老服务中心，一楼失能老人照护区绿植环绕，喷泉流水潺潺。“老人活动不便，我们就把大自然搬到他们身边。”中心负责人介绍说。

       再往里走，图书角、书画区、棋牌区、多媒体区、阳光房一应俱全。活动大厅里，护理人员正带着老人们拍摄趣味短视频，欢声笑语不断。最引人注目的是一面由一个个方格组成的互动文化墙：每个格子一面印着老人们的笑脸，一面印着老城旧貌或新城风光。老人们时常站在墙前翻转格子，翻出老城旧貌时便聊起往事，翻出新城风光时又感叹时代进步。“心情舒畅了，很多心理问题也迎刃而解了。”中心负责人说。

       “身心共养”理念在鹤壁禧仁康养中心同样体现得淋漓尽致。中心把古法养生融入老人饮食、起居、运动等方面。身心修养室里，老师带着老人们打坐、冥想，放松身心；百草手作屋里，老人亲手制作香包、艾灸条等，在沉浸式体验中学习中医养生知识；本草茶养室里，老师冲泡养生茶为老人调养身体……

       在项目团队的指导下，鹤山区中山北路街道综合养老服务中心组建了老年合唱团。77岁的高爷爷为人幽默、唱功好，被发掘为合唱团带头人，带领一群爱好唱歌的老人登上展示的舞台。

       项目还注重挖掘各养老机构自身资源与老年人特长，已在3家养老机构试点孵化兴趣社团，提供场地协调、技能培训等支持，助力机构完善老年人心理健康关爱服务，丰富老年人的精神文化生活。项目推出的“鹤发金音”长者口述史服务，招募培训低龄健康老人走进养老机构，与高龄老人对谈，以口述史的形式记录他们的人生故事，为老人留存珍贵记忆，增强老人的自我价值感。

       纵深推进，让心理健康服务日益精细规范

       “2024年11月至2025年10月是项目第一期。今年4月启动的第二期，重在树标杆、提质量。”鹤壁市民政局副局长刘鸿亮介绍，为推动心理健康服务精细化、标准化，今年他们加大投入力度，分片区常态化推进，提高服务精准度。同时，精选8家养老机构打造心理健康服务示范样板，以点带面提升整体水平。

       “心理观察员”培养计划便是在试点养老机构进行的一项探索。相关专业机构从老年人心理问题识别、危机干预、高效沟通等方面对护理人员进行系统化培训，护理人员通过严格考核才能取得“心理观察员”证书。“护理人员与老人朝夕相处，能及时发现老人的细微变化。把他们发展成‘心理观察员’，就是让他们具备第一时间发现心理问题的能力，以便及时干预。”段改荣介绍。

       在淇滨区黎阳路街道综合养老服务中心，护理员张艳就是首批“心理观察员”之一。持证上岗后，她对老人情绪变化的觉察更加敏锐。前一阵子，李爷爷看什么都不顺眼，动不动就发脾气。张艳没有简单归因为“脾气不好”，而是敏锐地意识到：“老人是不是心里憋着事？”她一边细致照护，一边轻声引导老人倾诉。原来，前几天老人的小儿子来探望时，父子俩闹了不愉快，老人一直耿耿于怀。摸清“病根”后，张艳主动联系李爷爷的小儿子，及时化解了父子间的隔阂。“老人异常行为的背后，往往藏着说不出口的心事。我们要多点耐心、多点敏锐，帮老人及时解开心结。”张艳说。

       识别问题是起点，专业力量如何紧紧跟上？试点机构探索建立“筛查—评估—干预—转介—回访巩固”标准化心理健康服务流程，力求为有需要的老人提供精细化、专业化、规范化的心理健康服务。“为从源头关注老人心理问题，我们从老人入住起，就为情绪容易波动的老人建立心理档案，详细记录情绪状况、社交行为等，并动态更新。”段改荣介绍，他们还通过量表评估老年人的心理状况，进行分类干预，属于机构干预范围的由心理咨询师介入，超出干预能力的及时转介至精神卫生机构。

今年5月入住鹤壁长生养老服务中心的段爷爷便是受益者之一。他因脑梗瘫痪，需借助轮椅出行。因子女工作忙，且老伴年事已高无力照顾，夫妻俩选择入住养老机构。刚来时，段爷爷整日不说话、不出门，老伴看在眼里、急在心里。项目团队为段爷爷建立心理档案，评估其尚在干预范围内，随即启动心理干预服务。心理咨询师了解到段爷爷喜欢打麻将，便给他的老伴布置了“作业”——每日推他到棋牌区“观战”。虽然无法亲自上手，但段爷爷的情绪随牌局输赢起伏，慢慢找到了参与感。同时，心理咨询师主动向其他老人介绍段爷爷，引导大家多与他互动，并鼓励子女增加探望频次。经过3次干预，段爷爷脸上的笑容越来越多了。

       “前不久我们回访，老两口状态都很好。”段改荣介绍，结束干预后，团队还会按1个月、3个月、6个月的频次回访，巩固服务效果。

       “下一步，鹤壁市民政局将稳步推广试点经验，加快补齐全市各类养老服务场景老年人心理健康档案，推进档案电子化、标准化管理，不断优化服务供给，完善个案服务机制，健全回访制度，确保老年人心理健康服务全面落地。”王海新表示。